罗永浩自曝患ADHD十余年，药效“时好时坏” 医生：治疗并非终身服药，关键在于“功能适配”

12月31日凌晨，罗永浩在微博发文回应“科技春晚”迟到40分钟，自曝与ADHD（注意缺陷与多动障碍）抗争多年，且药物治疗效果反复，如果换药失败，将不会再举办大型活动了。一时间，关于ADHD的相关话题引起了广泛的关注和探讨。它是单纯的“注意力问题”吗？治疗为何如此艰难？又可以如何早期发现和治疗？……带着诸多疑问，记者采访了南京医科大学附属逸夫医院心理科主任张丽萍。

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多在幼年起病，半数患者可在青春期后缓解

罗永浩称，因为患有ADHD（注意缺陷与多动障碍）的关系，他的发布会没有一场是彩排过的，全是没有彩排直接上去硬讲。多年以来，看起来没出大问题的，全是靠体力、经验和时灵时不灵的药物支撑。但现在体力不如从前，吃了十几年的药物已经吃最大剂量也不太管用。如果ADHD换药失败，或是不能用锻炼彻底改善体能问题，就不会再举办这种大型活动了，会害人害己。

ADHD是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。“但其实它通常被视为一种儿童期障碍，多是脑前额叶功能发育迟缓所致。”张丽萍主任说，当孩子7岁左右进入需要开始学习的小学环境时，症状便会充分暴露，比如其他孩子能认真听课时，ADHD患儿可能离座、分心、冲动，如果在家庭、学校等两个以上的场景下持续存在类似情况，便应考虑此诊断。

然而，像罗永浩这样的成年患者，其“病史”往往需要回溯，因为这并不是成年后“新得”的病。“过去，这些孩子可能被贴上‘顽皮’‘不专心’‘学习态度差’等的标签，其背后的神经发育性原因被忽视。”张丽萍主任坦言。一般来说，大约有一半患者的相关症状可在青春期后（14岁左右）自行缓解，也有一半的患者症状会持续到成年。

未必需要终身用药，治疗不是“治愈”而是“适配”

ADHD的治疗目标并非“根除”或“治愈”，而是缓解症状、改善功能。张丽萍主任介绍，在儿童期，行为治疗、药物治疗和家长教育多管齐下，首要目标是帮助孩子应对学业挑战，减少因行为问题导致的社交挫败和自尊受损。“当父母理解孩子的困难源于前额叶功能发育稍缓，而非故意对抗，就能以更科学、更支持的方式应对，这是至关重要的一环。”

而成人ADHD则极少以“纯净”的状态存在。长期的学业挫败、人际冲突、社会评价压力，使患者共患其他精神障碍的风险极高。“焦虑、抑郁、双相障碍、社交恐惧……这些‘共病’往往比ADHD本身更早成为患者求医的主诉。”张丽萍主任指出，这时，单一针对ADHD的药物治疗，若未能同时处理共存的情绪问题，效果自然大打折扣，也就可能出现如罗永浩所说的‘时好时坏’的情况。‘换药’也就需要在复杂‘共病’的前提下，艰难探索更优方案。”

ADHD患者成年后的治疗需求，更多取决于“环境要求”和“个人期望”。“如果不是教学、科研等对执行能力要求极高的职业场景，ADHD带来的日常困扰完全可以进行自我调整，不一定需要药物介入。如果患者本人因症状感到显著痛苦，或严重影响到其自我目标的实现，那么寻求治疗仍然是合理且必要的。”张丽萍主任说。

视频 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工